Setiausaha,
Kesatuan Guru Sarawak,
Cawangan Kuching,
139A, (1st Floor), Rock Road,
93200 KUCHING.

Saudara,

Saya memohan hadiah yang tersebut di atas bagi anak saya. Butir-butir saya dan anak saya adalah seperti berikut:

1. Butir-butir saya sendiri:

Nama:................................................................................... No. Ahli:.........................................

No. Kad Pengenalan Lama:................................................. Jantina:...........................................

Baru:.................................................

Alamat Sekolah/Pejabat:.................................................................................................................

.................................................................................................................

Alamat Surat-menyurat:..................................................................................................................

..................................................................................................................

No. Tel. Rumah:....................................................... Pejabat: .....................................................

2. Butir-butir anak saya

   Nama penuh: .............................................................................................Jantina:.....................

   Tarikh Lahir:.............................................No. Kad Pengenalan/Surat beranak:..........................

   Nama Sekolah sekarang:..............................................................................................................

   Peperiksaan yang diduduki ialah:................................. Nama Pusat:..............................................

   ................................................

3. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN (Sila isi yang berkenaan sahaja)

 

A. UPSR: Lulus dengan mendapat __________ A.

B. PMR: Lulus dengan mendapat __________ A.

C. SPM/SPVM: Lulus dengan mendapat __________ A ( termasuk B.M. ) 

4. Bersama ini saya sertakan salinan Penyata Slip Keputusan Peperiksaan dan salinan asal surat beranak anak saya untuk rujukan tuan dan saya mengaku bahawa butir-butir yang dimaklumkan adalah benar.